Зарегистрировано в Минюсте России 30 ноября 2022 г. N 71238
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2022 г. N 305
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКОВ
ПОДАЧИ ЛИЦАМИ, УКАЗАННЫМИ В ЧАСТЯХ 1 И 2 СТАТЬИ 7
ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 14.07.2022 N 255-ФЗ "О КОНТРОЛЕ
ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ИНОСТРАННЫМ ВЛИЯНИЕМ",
ЗАЯВЛЕНИЯ О ВКЛЮЧЕНИИ В РЕЕСТР ИНОСТРАННЫХ АГЕНТОВ
И ФОРМЫ ТАКОГО ЗАЯВЛЕНИЯ
|
| Список изменяющих документов (в ред. Приказов Минюста России от 09.08.2023 N 210, от 26.03.2024 N 82, от 01.07.2025 N 155) |
|
В соответствии с частями 1, 2 и 3 статьи 7 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5222), подпунктом 2 пункта 2, подпунктом 1 пункта 19 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.01.2023 N 10 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2023, N 3, ст. 553), приказываю:
(в ред. Приказа Минюста России от 09.08.2023 N 210)
Утвердить:
порядок подачи заявления лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента, о включении его в реестр иностранных агентов согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
порядок подачи заявления физическим лицом, не являющимся гражданином Российской Федерации, постоянно проживающим за пределами территории Российской Федерации, намеревающимся после прибытия в Российскую Федерацию действовать в качестве иностранного агента согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
форму заявления лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, о включении в реестр иностранных агентов согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
Министр
К.А.ЧУЙЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 N 305
ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ ЛИЦОМ, НАМЕРЕВАЮЩИМСЯ ДЕЙСТВОВАТЬ
В КАЧЕСТВЕ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА, О ВКЛЮЧЕНИИ ЕГО В РЕЕСТР
ИНОСТРАННЫХ АГЕНТОВ
|
| Список изменяющих документов (в ред. Приказа Минюста России от 26.03.2024 N 82) |
|
1. Лицо, намеревающееся действовать в качестве иностранного агента, не позднее чем за месяц до начала своей деятельности в качестве иностранного агента обязано подать в Министерство юстиции Российской Федерации заявление о включении его в реестр иностранных агентов <1> по форме, приведенной в приложении N 3 к настоящему приказу <2>.
--------------------------------
<1> Статья 5 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5222).
<2> Далее - заявление.
2. Заявление представляется в Минюст России:
физическим лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента;
руководителем российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, или лицом, имеющим право без доверенности действовать от имени российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента;
руководителем (иным лицом, выполняющим организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции) общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента.
3. Заявление представляется в Министерство юстиции Российской Федерации в прошитом виде лично либо почтовым отправлением (с описью вложения).
(п. 3 в ред. Приказа Минюста России от 26.03.2024 N 82)
4. Датой подачи заявления считается дата его принятия Минюстом России, если документы представлены лично, либо дата отправки почтового отправления с описью вложения, если документы представлены в виде почтового отправления с описью вложения.
Приложение N 2
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 N 305
ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦОМ, НЕ ЯВЛЯЮЩИМСЯ ГРАЖДАНИНОМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НАМЕРЕВАЮЩИМСЯ
ПОСЛЕ ПРИБЫТИЯ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ ДЕЙСТВОВАТЬ
В КАЧЕСТВЕ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА
|
| Список изменяющих документов (в ред. Приказа Минюста России от 26.03.2024 N 82) |
|
1. Физическое лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации, постоянно проживающее за пределами территории Российской Федерации, намеревающееся после прибытия в Российскую Федерацию действовать в качестве иностранного агента <1>, не позднее чем за месяц до дня въезда в Российскую Федерацию обязано подать в Министерство юстиции Российской Федерации заявление о включении его в реестр иностранных агентов по форме, приведенной в приложении N 3 к настоящему приказу <2>.
--------------------------------
<1> Далее - заявитель.
<2> Далее - заявление.
Листы А, Б, В и Г заявления не заполняются заявителем.
2. Заявление представляется в Министерство юстиции Российской Федерации в прошитом виде лично либо почтовым отправлением (с описью вложения).
(п. 2 в ред. Приказа Минюста России от 26.03.2024 N 82)
3. Датой подачи заявления считается дата его принятия Минюстом России, если документы представлены лично, либо дата отправки почтового отправления с описью вложения, если документы представлены в виде почтового отправления с описью вложения.
Приложение N 3
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 N 305
|
| Список изменяющих документов (в ред. Приказов Минюста России от 26.03.2024 N 82, от 01.07.2025 N 155) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, о включении в реестр иностранных агентов |
В Министерство юстиции Российской Федерации |
Заявление лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, о включении в реестр иностранных агентов |
|
(наименование российского или иностранного юридического лица/общественного объединения, действующего без образования юридического лица/иного объединения лиц/иностранной структуры без образования юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента) |
являющееся(ийся): юридическим лицом (Лист А) |
|
общественным объединением, действующим без образования юридического лица (Лист Б) |
|
иным объединением лиц (Лист В) |
|
иностранной структурой без образования юридического лица (Лист Г) |
|
физическим лицом (Лист Д) |
|
в соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием" <1> заявляет о намерении действовать в качестве иностранного агента и включении в реестр иностранных агентов. |
--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5222. Далее - Закон N 255-ФЗ.
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист А | ||||
Сведения о юридическом лице, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| ||||||||||||||
2 | Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица |
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
| ||||||||||||||||
3 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) |
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
| ||||||||||||||||
4 | Наименование регистрирующего органа в стране регистрации и регистрационный номер (иной идентификатор) или его аналог (если имеется) для иностранного юридического лица |
| ||||||||||||||
5 | Наименование страны регистрации в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| ||||||||||||||
6 | Адрес места нахождения юридического лица в Российской Федерации/адрес в пределах местонахождения иностранного юридического лица в стране регистрации |
| ||||||||||||||
7 | Сведения о руководителе: | |||||||||||||||
7.1 | Должность |
| ||||||||||||||
Дата избрания на должность |
| |||||||||||||||
Сроки полномочий |
| |||||||||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего назначение на должность |
| |||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 2 | ||
|
|
| Лист А | ||||
7.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
7.3 | Гражданство (при наличии) |
|
7.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
|
7.5 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
Почтовый индекс |
| |
Субъект Российской Федерации |
| |
Район |
| |
Населенный пункт |
| |
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |
Номер дома (владения)/квартиры |
| |
Корпус (строение) |
| |
7.6 | Адрес места жительства в стране регистрации |
|
8 | Наименования органов | |
8.1 |
| |
8.2 |
| |
8.3 |
| |
9 | Контактный номер телефона |
|
10 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений |
|
11 | Сайт/доменное имя информационного ресурса |
|
12 | Территория осуществления деятельности |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист Б | ||||
Сведения об общественном объединении, действующем без образования юридического лица, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
2 | Дата создания |
|
3 | Органы (наименование органа, функции) | |
3.1 |
| |
3.2 |
| |
3.3 |
| |
4 | Отделения и иные структурные подразделения | |
4.1 |
|
|
4.2 |
|
|
4.3 |
|
|
4.4 |
|
|
4.5 |
|
|
5 | Территориальная сфера деятельности |
|
6 | Количество участников (членов) |
|
7 | Адрес, по которому осуществляется связь |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 2 | ||
|
|
| Лист Б | ||||
8 | Должность |
|
9 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
9.1 | Гражданство (при наличии) |
|
9.2 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
|
9.3 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс |
|
| Субъект Российской Федерации |
|
| Район |
|
| Населенный пункт |
|
| Улица (проспект, переулок и прочее) |
|
| Номер дома (владения)/квартиры |
|
| Корпус (строение) |
|
10 | Номер телефона, по которому осуществляется связь |
|
11 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений |
|
12 | Сайт/доменное имя информационного ресурса |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист В | ||||
Сведения об ином объединении лиц, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное |
|
2 | Дата создания |
|
3 | Адрес, по которому осуществляется связь |
|
4 | Количество участников (членов) |
|
5 | Информация о лице, исполняющем функции руководителя | |
5.1 | Должность (при наличии) |
|
5.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
5.3 | Гражданство (при наличии) |
|
5.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
|
5.5 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс |
|
| Субъект Российской Федерации |
|
| Район |
|
| Населенный пункт |
|
| Улица (проспект, переулок и прочее) |
|
| Номер дома (владения)/квартиры |
|
| Корпус (строение) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 2 | ||
|
|
| Лист В | ||||
6 | Номер телефона, по которому осуществляется связь |
|
7 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений |
|
8 | Сайт/доменное имя информационного ресурса |
|
9 | Территория осуществления деятельности |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист Г | ||||
Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица, намеревающейся действовать в качестве иностранного агента |
1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
2 | Организационная форма |
|
3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
|
4 | Регистрационный номер (иной идентификатор) в государстве учреждения или его аналог (при наличии) |
|
5 | Информация о руководителе | |
5.1 | Должность |
|
5.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
5.3 | Гражданство (при наличии) |
|
5.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
|
5.5 | Адрес места жительства (пребывания) в государстве учреждения |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 2 | ||
|
|
| Лист Г | ||||
5.6 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
Почтовый индекс |
| |
Субъект Российской Федерации |
| |
Район |
| |
Населенный пункт |
| |
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |
Номер дома (владения)/квартиры |
| |
Корпус (строение) |
| |
6 | Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру без образования юридического лица |
|
7 | Номер телефона, по которому осуществляется связь |
|
8 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений |
|
9 | Сайт/доменное имя информационного ресурса |
|
10 | Территория осуществления деятельности |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист Д | ||||
Сведения о физическом лице, намеревающемся действовать в качестве иностранного агента |
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |||||||||
2 | Дата рождения |
| |||||||||
3 | Гражданство (при наличии) |
| |||||||||
4 | Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
| |||||||||
5 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
| |||||||||
6 | Дата въезда на территорию Российской Федерации и данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |||||||||
7 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) |
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| |||||||||||
7.1 | СНИЛС (при наличии) | ||||||||||
8 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||||||||||
Почтовый индекс |
| ||||||||||
Субъект Российской Федерации |
| ||||||||||
Район |
| ||||||||||
Населенный пункт |
| ||||||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| ||||||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| ||||||||||
Корпус (строение) |
| ||||||||||
9 | Адрес места жительства (пребывания) иностранного гражданина, лица без гражданства на территории иностранного государства |
| |||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист Д | ||||
10 | Номер телефона, по которому осуществляется связь |
|
11 | Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений |
|
12 | Сайт/доменное имя информационного ресурса |
|
13 | Территория осуществления деятельности |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 2 | ||
Раздел I. Сведения о деятельности, планируемой к осуществлению лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента |
1 | Деятельность, планируемая к осуществлению лицом, намеревающимся действовать в качестве иностранного агента: |
|
| политическая деятельность |
|
| целенаправленный сбор сведений в области военной, военно-технической деятельности Российской Федерации <2> |
|
| оказание содействия в исполнении решений международных организаций, в которых Российская Федерация не участвует, или иностранных государственных органов, если они направлены против безопасности Российской Федерации <3> |
|
| распространение предназначенных для неограниченного круга лиц сообщений и материалов <4> |
|
| участие в создании сообщений и материалов |
|
| вовлечение граждан, в том числе несовершеннолетних, в деятельность, указанную в пунктах 1, 1.1 и 2 части 6 статьи 4 Закона N 255-ФЗ <5> |
|
| финансирование целенаправленного сбора сведений |
|
| финансирование распространения сообщений и материалов и (или) участия в создании сообщений и материалов |
|
| финансирование оказания содействия в исполнении решений |
|
| финансирование вовлечения граждан |
|
2 | В целях оказания влияния на выработку и реализацию государственной политики, формирование органов публичной власти, на их решения и действия планируется осуществление политической деятельности в сфере: |
|
государственного строительства |
| |
защиты основ конституционного строя Российской Федерации |
| |
федеративного устройства Российской Федерации |
| |
защиты суверенитета и обеспечения территориальной целостности Российской Федерации |
| |
обеспечения законности, правопорядка |
| |
государственной и общественной безопасности |
| |
| обороны страны |
|
внешней политики |
| |
социально-экономического и национального развития Российской Федерации |
| |
развития политической системы |
| |
деятельности органов публичной власти |
| |
законодательного регулирования прав и свобод человека и гражданина |
|
--------------------------------
<3> Далее - оказание содействия в исполнении решений.
<4> Далее - сообщения и материалы.
<5> Далее - вовлечение граждан.
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 3 | ||
3 | Осуществление политической деятельности планируется в форме: | |
участия в организации и проведении публичных мероприятий в форме собраний, митингов, демонстраций, шествий или пикетирований либо в различных сочетаниях этих форм, организации и проведении публичных дебатов, дискуссий, выступлений |
| |
3.2 | участия в деятельности, направленной на получение определенного результата на выборах, референдуме, в наблюдении за проведением выборов, референдума, формировании избирательных комиссий, комиссий референдума, в деятельности политических партий |
|
3.3 | публичных обращений к органам публичной власти, их должностным лицам, а также иных действий, оказывающих влияние на деятельность этих органов и лиц, в том числе направленных на принятие, изменение, отмену законов или иных нормативных правовых актов |
|
3.4 | распространения, в том числе с использованием современных информационных технологий, мнений о принимаемых органами публичной власти решениях и проводимой ими политике |
|
формирования общественно-политических взглядов и убеждений, в том числе путем проведения опросов общественного мнения и обнародования их результатов или проведения иных социологических исследований |
| |
вовлечения граждан, в том числе несовершеннолетних, в деятельность, указанную в подпунктах 3.1 - 3.5 пункта 3 настоящего раздела |
| |
3.7 | финансирования деятельности, указанной в подпунктах 3.1 - 3.6 пункта 3 настоящего раздела |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 4 | ||
Раздел II. Сведения об иностранных источниках, под иностранным влиянием которых планируется осуществление лицом деятельности в качестве иностранного агента |
1 | Осуществление лицом деятельности в качестве иностранного агента планируется под иностранным влиянием: |
|
| иностранного государства (Лист Е) |
|
| органа публичной власти иностранного государства (Лист Ж) |
|
| международной или иностранной организации (Лист З) |
|
| иностранного гражданина (Лист И) |
|
| лица без гражданства (Лист К) |
|
| иностранной структуры без образования юридического лица (Лист Л) |
|
| лица, уполномоченного источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ (Лист М) |
|
| гражданина Российской Федерации, получающего денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ, или действующего в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества (Лист Н) |
|
| российского юридического лица, получающего денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ, или действующего в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества (Лист О) |
|
| российского юридического лица, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33, ст. 3418), являются иностранные граждане или лица без гражданства (Лист П) |
|
| ||
| ||
| лиц, находящихся под влиянием источников, указанных в пунктах 1 - 9 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ (Лист Р) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист Е | ||||
1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
|
2 | Наименование государственного органа власти иностранного государства |
|
3 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) в соответствии со статьей 2 Закона N 255-ФЗ при осуществлении видов деятельности, указанных в статье 4 Закона N 255-ФЗ |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист Ж | ||||
1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
|
2 | Наименование органа публичной власти иностранного государства |
|
3 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист З | ||||
1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
2 | Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
|
3 | Регистрационный номер, присвоенный при учреждении |
|
4 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист И | ||||
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |||||
2 | Гражданство |
| |||||
3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |||||
4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |||||
5 | Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
| |||||
6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||
Почтовый индекс |
|
|
|
|
|
| |
Субъект Российской Федерации |
| ||||||
Район |
| ||||||
Населенный пункт |
| ||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| ||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| ||||||
Корпус (строение) |
| ||||||
7 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
| |||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист К | ||||
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |||||
2 | Наименование страны постоянного пребывания/проживания в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |||||
3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |||||
4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |||||
5 | Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства (при наличии) |
| |||||
6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||
Почтовый индекс |
|
|
|
|
|
| |
Субъект Российской Федерации |
| ||||||
Район |
| ||||||
Населенный пункт |
| ||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| ||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| ||||||
Корпус (строение) |
| ||||||
7 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
| |||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист Л | ||||
1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
2 | Организационная форма |
|
3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
|
4 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист М | ||||
Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| ||||||||||||
Гражданство (при наличии) |
| |||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |||||||||||||
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
| |||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||||||||||
Почтовый индекс |
| |||||||||||||
Субъект Российской Федерации |
| |||||||||||||
Район |
| |||||||||||||
Населенный пункт |
| |||||||||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |||||||||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| |||||||||||||
Корпус (строение) |
| |||||||||||||
2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица |
| ||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица |
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| ||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 2 | ||
|
|
| Лист М | ||||
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица |
|
Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
3 | Основание полномочия |
|
4 | Вид (форма) оказываемого влияния (поддержки) |
|
5 | Сведения об иностранном источнике: | |
5.1 | Иностранное государство |
|
5.1.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
|
5.1.2 | Наименование государственного органа иностранного государства |
|
5.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
5.2.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
|
5.2.2 | Наименование органа публичной власти иностранного государства |
|
5.3 | Международная или иностранная организация: | |
5.3.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 3 | ||
|
|
| Лист М | ||||
5.3.2 | Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
|
5.4 | Иностранный гражданин |
|
5.4.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
5.4.2 | Гражданство |
|
5.4.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
5.4.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
5.5 | Лицо без гражданства | |
5.5.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
5.5.2 | Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
|
5.5.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
5.5.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 4 | ||
|
|
| Лист М | ||||
5.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
5.6.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
5.6.2 | Организационная форма |
|
5.6.3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист Н | ||||
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| ||||||||||
2 | Дата рождения |
| ||||||||||
3 | Идентификационный номер налогоплательщика |
| ||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
| ||||||||||||
4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| ||||||||||
4.1 | СНИЛС (при наличии) |
| ||||||||||
5 | Гражданин Российской Федерации: |
| ||||||||||
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| ||||||||||
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| ||||||||||
6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации: | |||||||||||
Почтовый индекс |
| |||||||||||
Субъект Российской Федерации |
| |||||||||||
Район |
| |||||||||||
Населенный пункт |
| |||||||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |||||||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| |||||||||||
Корпус (строение) |
| |||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 2 | ||
|
|
| Лист Н | ||||
7 | Сведения об иностранном источнике: | |
7.1 | Иностранное государство | |
7.1.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
|
7.1.2 | Наименование государственного органа иностранного государства |
|
7.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
7.2.1 | Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
|
7.2.2 | Наименование органа публичной власти иностранного государства |
|
7.3 | Международная или иностранная организация: | |
7.3.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
7.3.2 | Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
|
7.4 | Иностранный гражданин |
|
7.4.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
7.4.2 | Гражданство |
|
7.4.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
7.4.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 3 | ||
|
|
| Лист Н | ||||
7.5 | Лицо без гражданства | |
7.5.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
7.5.2 | Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
|
7.5.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
7.5.4 | Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
7.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
7.6.1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
|
7.6.2 | Организационная форма |
|
7.6.3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
|
7.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ: | |
7.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
Гражданство (при наличии) |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 4 | ||
|
|
| Лист Н | ||||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | |||||||||||||
Почтовый индекс |
| |||||||||||||
Субъект Российской Федерации |
| |||||||||||||
Район |
| |||||||||||||
Населенный пункт |
| |||||||||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |||||||||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| |||||||||||||
Корпус (строение) |
| |||||||||||||
7.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица |
| ||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица |
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| ||||||||||||||
Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица |
| |||||||||||||
Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 5 | ||
|
|
| Лист Н | ||||
7.7.3 | Основание полномочия |
|
7.7.4 | Сведения об иностранном источнике: | |
7.7.4.1 | Иностранное государство |
|
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |
Наименование государственного органа иностранного государства |
| |
7.7.4.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |
Наименование органа публичной власти иностранного государства |
| |
7.7.4.3 | Международная или иностранная организация: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
7.7.4.4 | Иностранный гражданин |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 6 | ||
|
|
| Лист Н | ||||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
7.7.4.5 | Лицо без гражданства | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
7.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
Организационная форма |
| |
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
|
|
| Лист О | ||||
1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |||||||||||||||
2 | Основной государственный регистрационный номер |
| |||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||
| |||||||||||||||||
3 | Идентификационный номер налогоплательщика |
| |||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
| |||||||||||||||||
4 | Российское юридическое лицо: |
| |||||||||||||||
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| |||||||||||||||
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| |||||||||||||||
5 | Сведения об иностранном источнике: | ||||||||||||||||
5.1 | Иностранное государство: | ||||||||||||||||
Наименование иностранного государства |
| ||||||||||||||||
Наименование государственного органа власти иностранного государства |
| ||||||||||||||||
5.2 | Орган публичной власти иностранного государства: | ||||||||||||||||
Наименование иностранного государства |
| ||||||||||||||||
Наименование органа публичной власти иностранного государства |
| ||||||||||||||||
5.3 | Международная или иностранная организация: | ||||||||||||||||
| Форма N | О | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 2 | ||
|
|
| Лист О | ||||
| Полное наименование |
|
Наименование иностранного государства |
| |
5.4 | Иностранный гражданин: | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
| |
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
Почтовый индекс |
| |
Субъект Российской Федерации |
| |
Район |
| |
Населенный пункт |
| |
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |
Номер дома (владения)/квартиры |
| |
Корпус (строение) |
| |
5.5 | Лицо без гражданства: | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Страна постоянного пребывания/проживания |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 3 | ||
Лист О | |||||||
| Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства (при наличии) |
|
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
Почтовый индекс |
| |
Субъект Российской Федерации |
| |
Район |
| |
Населенный пункт |
| |
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |
Номер дома (владения)/квартиры |
| |
Корпус (строение) |
| |
5.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
Полное наименование |
| |
Организационная форма |
| |
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
5.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ: | |
5.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
Гражданство (при наличии) |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 4 | ||
Лист О | |||||||
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | |||||||||||||
Почтовый индекс |
| |||||||||||||
Субъект Российской Федерации |
| |||||||||||||
Район |
| |||||||||||||
Населенный пункт |
| |||||||||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |||||||||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| |||||||||||||
Корпус (строение) |
| |||||||||||||
5.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица |
| ||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица |
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| ||||||||||||||
Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица |
| |||||||||||||
Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 5 | ||
Лист О | |||||||
5.7.3 | Основание полномочия |
|
5.7.4 | Сведения об иностранном источнике: | |
5.7.4.1 | Иностранное государство |
|
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |
Наименование государственного органа иностранного государства |
| |
5.7.4.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |
Наименование органа публичной власти иностранного государства |
| |
5.7.4.3 | Международная или иностранная организация: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
5.7.4.4 | Иностранный гражданин |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 6 | ||
Лист О | |||||||
| Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
5.7.4.5 | Лицо без гражданства | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
5.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
Организационная форма |
| |
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
Лист П | |||||||
1 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| ||||||||||||
2 | Основной государственный регистрационный номер |
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| ||||||||||||||
3 | Сведения о бенефициарном владельце: | |||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |||||||||||||
Гражданство (при наличии) |
| |||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность/подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации |
| |||||||||||||
Адрес места жительства (пребывания) в иностранном государстве |
| |||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||||||||||||||
Почтовый индекс |
| |||||||||||||
Субъект Российской Федерации |
| |||||||||||||
Район |
| |||||||||||||
Населенный пункт |
| |||||||||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |||||||||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| |||||||||||||
Корпус (строение) |
| |||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 1 | ||
Лист Р | |||||||
Лица, находящиеся под влиянием источников, указанных в пунктах 1 - 9 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
Гражданство (при наличии) |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность/подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации |
| |
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
| |
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
Почтовый индекс |
| |
Субъект Российской Федерации |
| |
Район |
| |
Населенный пункт |
| |
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |
Номер дома (владения)/квартиры |
| |
Корпус (строение) |
| |
2 | Наименование юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица |
|
Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 2 | ||
Лист Р | |||||||
| Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица |
|
Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |
3 | Вид (форма) оказываемого влияния |
|
4 | Сведения об иностранном источнике: | |
4.1 | Иностранное государство |
|
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |
4.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |
Наименование органа публичной власти иностранного государства |
| |
4.3 | Международная или иностранная организация: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 3 | ||
Лист Р | |||||||
| Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
|
4.4 | Иностранный гражданин |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
4.5 | Лицо без гражданства | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 4 | ||
Лист Р | |||||||
| Организационная форма |
|
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
4.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ: | |
4.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
Гражданство (при наличии) |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
| |
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
Почтовый индекс |
| |
Субъект Российской Федерации |
| |
Район |
| |
Населенный пункт |
| |
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |
Номер дома (владения)/квартиры |
| |
Корпус (строение) |
| |
4.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 5 | ||
Лист Р | |||||||
| Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица |
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| ||||||||||||||
Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица |
| |||||||||||||
Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |||||||||||||
4.7.3 | Основание полномочия |
| ||||||||||||
4.7.4 | Сведения об иностранном источнике: | |||||||||||||
4.7.4.1 | Иностранное государство |
| ||||||||||||
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |||||||||||||
Наименование государственного органа иностранного государства |
| |||||||||||||
4.7.4.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |||||||||||||
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |||||||||||||
Наименование органа публичной власти иностранного государства |
| |||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 6 | ||
Лист Р | |||||||
4.7.4.3 | Международная или иностранная организация: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
4.7.4.4 | Иностранный гражданин |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
4.7.4.5 | Лицо без гражданства | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
4.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 7 | ||
Лист Р | |||||||
| Организационная форма |
| |||||||||
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| ||||||||||
4.8 | Гражданин Российской Федерации или российское юридическое лицо, получающие денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ, или действующие в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества | ||||||||||
4.8.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации |
| |||||||||
Дата рождения |
| ||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика |
| ||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| |||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| ||||||||||
Гражданин Российской Федерации: |
| ||||||||||
| получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| |||||||||
| действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| |||||||||
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации: | |||||||||||
Почтовый индекс |
| ||||||||||
Субъект Российской Федерации |
| ||||||||||
Район |
| ||||||||||
Населенный пункт |
| ||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 8 | ||
Лист Р | |||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) |
| ||||||||||||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| |||||||||||||||||
Корпус (строение) |
| |||||||||||||||||
4.8.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) российского юридического лица |
| ||||||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер |
| |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
| ||||||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика |
| |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
| ||||||||||||||||||
| Российское юридическое лицо: | |||||||||||||||||
получает денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| |||||||||||||||||
действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ |
| |||||||||||||||||
4.8.3 | Сведения об иностранном источнике: | |||||||||||||||||
4.8.3.1 | Иностранное государство | |||||||||||||||||
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |||||||||||||||||
Наименование государственного органа иностранного государства |
| |||||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 9 | ||
Лист Р | |||||||
4.8.3.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |
Наименование органа публичной власти иностранного государства |
| |
4.8.3.3 | Международная или иностранная организация: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
4.8.3.4 | Иностранный гражданин |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
4.8.3.5 | Лицо без гражданства | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 1 | 0 | ||
Лист Р | |||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
4.8.3.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
Организационная форма |
| |
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
4.8.3.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ: | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Гражданство (при наличии) |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
| |
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
Почтовый индекс |
| |
Субъект Российской Федерации |
| |
Район |
| |
Населенный пункт |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 1 | 1 | ||
Лист Р | |||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) |
| ||||||||||||
Номер дома (владения)/квартиры |
| |||||||||||||
Корпус (строение) |
| |||||||||||||
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица |
| |||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица |
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| ||||||||||||||
Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица |
| |||||||||||||
Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |||||||||||||
Основание полномочия |
| |||||||||||||
Сведения об иностранном источнике: | ||||||||||||||
Иностранное государство |
| |||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 1 | 2 | ||
Лист Р | |||||||
| Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
|
Наименование государственного органа иностранного государства |
| |
Орган публичной власти иностранного государства | ||
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица |
| |
Наименование органа публичной власти иностранного государства |
| |
Международная или иностранная организация: | ||
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |
Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |
Иностранный гражданин | ||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 1 | 3 | ||
Лист Р | |||||||
| Лицо без гражданства | |||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |||||||||||||
Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
| |||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
| |||||||||||||
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
| |||||||||||||
Иностранная структура без образования юридического лица: | ||||||||||||||
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) |
| |||||||||||||
Организационная форма |
| |||||||||||||
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира |
| |||||||||||||
4.9 | Российское юридическое лицо, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма", являются иностранные граждане или лица без гражданства | |||||||||||||
4.9.1 | Основной государственный регистрационный номер |
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| ||||||||||||||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 1 | 4 | ||
Лист Р | |||||||
4.9.2 | Сведения о бенефициарном владельце: | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |
Гражданство (при наличии) |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации) |
| |
Адрес места жительства (пребывания) в иностранном государстве |
| |
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
Почтовый индекс |
| |
Субъект Российской Федерации |
| |
Район |
| |
Населенный пункт |
| |
Улица (проспект, переулок и прочее) |
| |
Номер дома (владения)/квартиры |
| |
Корпус (строение) |
| |
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 5 | ||
Раздел III. Сведения об учредителях (членах, участниках) лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента |
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| ||
Дата рождения |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | ||
| ||
Адрес (место жительства) |
| |
Статус лица (учредитель/член/участник) | ||
| ||
2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| ||
Дата рождения |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | ||
| ||
Адрес (место жительства) |
| |
Статус лица (учредитель/член/участник) | ||
| ||
3 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| ||
Дата рождения |
| |
Гражданство |
| |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) | ||
| ||
Адрес (место жительства) |
| |
Статус лица (учредитель/член/участник) | ||
| ||
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 6 | ||
Раздел IV. Сведения о персональном составе органов лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента (при наличии) |
|
(полное наименование органа) |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
Дата рождения |
|
Гражданство |
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан) |
|
Адрес (место жительства) |
|
Должность, наименование и реквизиты акта о назначении (избрании) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 7 | ||
Раздел V. Сведения о заявителе |
Заявителем является: |
|
физическое лицо, намеревающееся действовать в качестве иностранного агента |
|
руководитель российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента, или лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени российского или иностранного юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента |
|
руководитель (иное лицо, выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции) общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица, намеревающегося действовать в качестве иностранного агента |
|
1 | Должность |
|
2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
3 | Гражданство (при наличии) |
|
4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
5 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) |
|
| Почтовый индекс |
|
| Субъект Российской Федерации |
|
| Район |
|
| Населенный пункт |
|
| Улица (проспект, переулок и прочее) |
|
| Номер дома (владения)/квартиры |
|
| Корпус (строение) |
|
| Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
|
|
| Страница | 0 | 8 | ||
6 | Контактный номер телефона |
| ||||||||||||
7 | Электронная почта |
| ||||||||||||
8 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) |
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| ||||||||||||||
9 | Мной подтверждается, что представленные сведения достоверны "__" ____________ 20__ г. | |||||||||||||
| Заявитель |
|
| |||||||||||
|
| (подпись) |
| |||||||||||
| ||||||||||||||
10 | Заявление представлено: | |||||||||||||
лично |
| |||||||||||||
в виде почтового отправления с описью вложения |
| |||||||||||||